Que sont les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont une maladie associée aux varices et à l'inflammation des veines rectales de l'anus (anus). Les zones touchées se gonflent vers l’extérieur et peuvent former de gros nœuds (bosses) qui gênent le mouvement et le passage des selles. La maladie touche les hommes et les femmes et est dangereuse en raison de la rupture des veines et de l'ajout d'une infection secondaire.

Classification des hémorroïdes.

Selon la localisation de la zone pathologique, on distingue 2 types de maladies :

• À l'extérieur. Les veines proches de l’anus, recouvertes de peau, deviennent enflammées. De ce fait, il est plus difficile d'endommager les zones touchées, elles bénéficient d'une « protection » plus forte. Il y a moins d'inconfort lors de la défécation, mais des frictions désagréables avec les sous-vêtements sont souvent créées. Les complications des hémorroïdes externes surviennent moins fréquemment et sont plus faciles à traiter.
• À l'intérieur. Les veines touchées sont situées dans le rectum, au-dessus de l'anus, ce qui rend difficile la détermination du stade initial de la maladie. Les vaisseaux sont recouverts d'un épithélium mince et sont donc plus vulnérables aux dommages mécaniques. La forme interne de la maladie devient souvent chronique, plus dangereuse en raison de complications et plus difficile à traiter.

Les hémorroïdes internes sont divisées en 3 grades (stades) selon leur gravité :

• Initiale (1). Les nœuds gonflent et saignent, mais ne tombent pas.
• Modéré (2). Lorsque les muscles sont tendus (lors de la défécation, de l'exercice), des veines gonflées dépassent de l'anus. Quand les choses se détendent, elles reviennent.
• Lourd (3). Les ganglions s'affaissent même en l'absence de tension musculaire ; Ils ne se rétractent pas.

Symptômes

Les principaux signes des hémorroïdes sont des saignements de l’anus et des douleurs lorsque les muscles du rectum sont tendus. Le tableau complet dépend du stade de la maladie. Si des nœuds (zones individuelles enflées des veines) apparaissent, ils ressemblent à des grumeaux rose foncé ou violets (rarement presque noirs), sont facilement palpables et semblent denses. La teinte dépend du remplissage des vaisseaux : si des caillots sanguins se sont formés, si le sang s'est accumulé et ne peut pas s'échapper, les ganglions seront sombres.

hémorroïdes internes

Dans les premiers jours et semaines, la maladie ne se manifeste presque pas. Cela commence par un gonflement, qui n’est ressenti que si vous commencez à palper le rectum de l’intérieur. Il n’y a pas de récepteurs de douleur dans cette partie, donc la personne ne ressent aucune gêne, même pendant le processus de défécation.

Aux premiers stades des hémorroïdes, il est possible de découvrir leur existence uniquement par les gouttes de sang qui apparaissent après le passage de selles volumineuses et dures. En raison du gonflement, les parois rectales rétrécissent la lumière et la membrane muqueuse est encore plus endommagée en cas de constipation. Important : Dans le cas des hémorroïdes, presque chaque selle provoque l’apparition d’une petite quantité de sang.

Ensuite d’autres symptômes apparaîtront :

• Douleur lors des selles. Des ballonnements sévères provoqueront des spasmes musculaires, de sorte que même les selles molles provoqueront un inconfort.
• Brûlures, démangeaisons. En raison de l'inflammation, beaucoup de mucus se forme dans le rectum, ce qui irrite les tissus.
• Sang. Il apparaît en grande quantité lors de la formation de nœuds. Important : avec les hémorroïdes, il est rouge vif et non foncé.
• Crash du nœud. Il apparaît aux stades avancés des hémorroïdes. Au début ils se rétractent tout seuls, puis il faut les « pousser » avec le doigt.

à l'extérieur

Les veines externes sont recouvertes par la peau qui possède de nombreux récepteurs de la douleur. Déjà à un stade précoce des hémorroïdes, une personne ressentira une gêne si les vaisseaux sont enflammés. La douleur survient lors de la défécation, de l’essuyage de l’anus et lorsque les sous-vêtements entrent en contact étroit avec la peau. Si l’inflammation est grave ou si un caillot sanguin se forme dans la veine, une grosse masse se forme. Il est facile de le sentir, mais le toucher provoque de la douleur.

La peau présentant des hémorroïdes externes devient sensible et se plie souvent en raison d'un gonflement. Le processus de nettoyage de l'anus après la défécation devient plus difficile, ce qui augmente le risque d'infections secondaires. Du sang apparaît alors si les hémorroïdes sont endommagées, mais il sera moindre que lorsque des masses internes se forment.

Raisons

La maladie est associée à une altération du flux sanguin dans les veines du rectum, souvent causée par une congestion des organes pelviens. À cause d’eux, la pression augmente dans les veines, qui gonflent et se gonflent. Pour la plupart des gens, cela est dû à un mode de vie et à une mauvaise alimentation, mais les médecins n'excluent pas l'influence de l'hérédité, des anomalies génétiques des vaisseaux sanguins et une augmentation de la coagulation sanguine.

Raisons possibles pour lesquelles les hémorroïdes apparaissent :

• Constipation fréquente : provoque des tensions dans les veines de l'anus et des lésions de la muqueuse lors du passage des selles dures.
• Diarrhée : aiguë et chronique.
• Grossesse : provoque un gonflement, provoque une pression de l'utérus en croissance sur le rectum.
• Les fluctuations hormonales provoquent une atonie des muscles des organes pelviens.
• Oncologie de l'intestin (généralement le côlon).
• Opérations antérieures sur le rectum, moins souvent sur les organes pelviens.
• Dommages à la moelle épinière, courbure de la colonne vertébrale, blessures à la région lombaire, au sacrum, au coccyx.

Facteurs de risque supplémentaires :

• Un mode de vie sédentaire provoque une stagnation du sang dans le bassin.
• Un régime hypocalorique et une carence en fibres provoquent de la constipation.
• Soulever des poids provoque des tensions musculaires.

Diagnostic

Le médecin examine vos antécédents médicaux et vous pose des questions de clarification pour exclure d’autres causes de saignement de l’anus. Les hémorroïdes présentent des symptômes similaires à ceux des tumeurs du tube digestif, des polypes, des fissures anales et du prolapsus de la muqueuse.

Le médecin réalise ensuite un toucher rectal en palpant la partie inférieure du rectum avec un doigt. À un stade précoce des hémorroïdes internes, cela peut ne pas donner de résultats et, à un stade ultérieur, la procédure sera reportée si le gonflement est très grave et si le fait de toucher le patient provoque une douleur aiguë. Pour clarifier le diagnostic et un examen plus détaillé de l'anus, des examens sont réalisés par un chirurgien ou un gastro-entérologue.

Les méthodes suivantes sont utilisées :

• Anuscopie. Examen d'une section du rectum jusqu'à 10 cm de long à partir de l'anus. L'intervention est indolore, mais certains patients bénéficient d'une anesthésie locale (gel, spray).
• Sigmoïdoscopie, coloscopie. Le patient se fait insérer un tube dans le côlon pour exclure d'autres causes de saignement (tumeurs) et toute suspicion de lésions supérieures.
• IRM. La tomographie est réalisée si un diagnostic précis ne peut être posé sur la base d'autres procédures.

recherche en laboratoire

Des analyses de sang sont rarement prescrites ; Cela dépend du tableau clinique de la maladie. Cela est nécessaire si une infection secondaire est apparue afin de déterminer l'agent pathogène. Une analyse est également réalisée dans les situations où les saignements du rectum sont abondants, pour connaître le taux d'hémoglobine, le nombre et l'activité des globules rouges. Le diagnostic de base ne nécessite pas de procédures de laboratoire.

Traitement

S'il n'y a aucun symptôme de la maladie, aucun traitement spécial n'est nécessaire. Le médecin vous conseillera de modifier votre mode de vie et de suivre un régime afin que les hémorroïdes ne se développent pas, que les selles deviennent molles et n'endommagent pas la muqueuse enflammée ou enflée. Il sera demandé au patient de bouger davantage et de réaliser une gymnastique visant à faire travailler les muscles des « abdominaux inférieurs » et du bassin.

Le médecin détermine comment traiter les hémorroïdes qui provoquent une gêne, en tenant compte du stade de la maladie. Au début, il est réaliste de se contenter de médicaments seuls. S'il y a de nombreux ganglions, qu'ils sont thrombosés et qu'ils ne se rétractent pas d'eux-mêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans toutes les situations, le patient doit alors suivre certaines recommandations diététiques et hygiéno-diététiques, car 50 % des cas rechutent. L'exception est la chirurgie : après celle-ci, des hémorroïdes récurrentes surviennent chez seulement 5 % des patients.

Régime

Les objectifs de la nutrition sont de soulager la constipation d'une personne et de prévenir le développement d'une inflammation. Des sources de fibres sont introduites dans l'alimentation : légumes, herbes, fruits frais. Manipulez les céréales avec précaution, en particulier le riz, car elles peuvent durcir les selles. Buvez également de l’eau propre et tiède : cela évite l’agglutination des selles et accélère également le processus de nettoyage des intestins. Vous devez éviter les glucides simples et le sucre pour éviter de provoquer une inflammation.

Thérapie médicamenteuse

• Laxatifs. Les médicaments qui ramollissent les selles et soulagent la constipation préviennent d'autres dommages à la membrane muqueuse. Ils se boivent avec précaution afin de ne pas provoquer de perte de tonus musculaire intestinal et de diarrhée.
• Suppositoires anesthésiques. Soulage la douleur des hémorroïdes internes.
• Vasoconstricteurs. C'est aussi une thérapie locale qui réduit l'enflure.
• Anticoagulants. Arrêtez de saigner.
• Médicaments hormonaux. Ils sont utilisés par voie topique (injections) en cas d'inflammation sévère.

intervention chirurgicale

Au dernier stade, les hémorroïdes nécessitent une intervention chirurgicale :

• Ligatures. Un instrument est inséré dans l'anus, qui place un anneau en latex sur le nœud et le resserre. La zone affectée disparaît après 3-4 jours.
• Chirurgie au laser. La procédure est peu traumatisante et presque indolore, mais il existe de nombreuses contre-indications.
• Hémorroïdectomie classique. Les nœuds sont retirés à l'aide d'un scalpel ou d'un appareil spécial, qui « coud » ensuite les bords de la muqueuse. Si nécessaire, le médecin élimine les caillots sanguins au cours du processus.

Médecine alternative

Le stade initial des hémorroïdes externes implique un traitement symptomatique :

• Bains chauds. Ils sont à base de calendula, de camomille et de sauge. Ces herbes soulagent l’inflammation et les spasmes musculaires. Asseyez-vous sur les bains pendant 20 minutes, jusqu'à 2 ou 3 fois par jour.
• Compresse. Avec pommes de terre crues râpées, jus d'aloès, décoction de camomille, huile d'argousier. Ils sont laissés sur une étamine pendant 30 à 60 minutes.

Prévention

Pour éviter la question de savoir comment guérir les hémorroïdes, suivez des règles simples :

• Bougez davantage. Lorsque vous travaillez de manière sédentaire, levez-vous toutes les 1 à 2 heures pendant 5 à 10 minutes. Marchez dehors, choisissez les escaliers plutôt que l’ascenseur, la possibilité de marcher quelques mètres au lieu de conduire une voiture.
• Prenez soin de votre alimentation. Mangez plus d'aliments végétaux, maintenez l'équilibre hydrique, n'abusez pas du pain ou des glucides complexes : céréales, pâtes.